为什么女生容易患上红斑狼疮

昨天，影星周海媚的健康状况引发了网友的关注，今年57岁的周海媚在多年前就传出患有红斑狼疮，这次也有网上信息说她因为血小板减少处于危险中，而血小板减少是红斑狼疮的症状之一。

关于周海媚的病情目前还没有确切的消息，希望这位承载着70后、80后青春记忆的魅力女性，能够平安。

周海媚的观众，正好也是中国网络文学最早的一批读者，而网络小说的开山鼻祖《第一次亲密接触》中，女主就是患红斑狼疮去世的，难怪大家对周海媚的病情感到忧心。

红斑狼疮并不是一种常见疾病，大家对这种病的了解不多，每次提起它，总觉得是“美女”容易得的一种“绝症”。但事实是这样吗？

上海交大医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任、主任医师陈盛解答了相关问题。

患者中女性多，性别比达8:1

“系统性红斑狼疮是一种累及多脏器多系统的慢性炎症性疾病，以体内产生多种自身抗体为特征，是典型的自身免疫病。属于风湿免疫性疾病的范畴，”

红斑狼疮并不是一种常见疾病，国内发病率在10万分之70左右，如果按照上海市2000万人口计算，红斑狼疮患者可能有一万多人。在全球范围来看，亚裔和非洲裔人群发病率会略微高一点，但总体相差不大。

红斑狼疮是不是更“偏爱”美女呢？陈盛主任说，根据流行病学数据，红斑狼疮高发于育龄期女性，女性患者和男性患者人数比例高达8-9:1。可能就是因为中青年女性患者占比大的原因，红斑狼疮容易成为文学作品中为女主角设定的一种疾病，借助它来为女主角的人生制造悲剧色彩。

图：ICphoto

“红斑狼疮”这个疾病名字的由来，是这种疾病典型的皮肤表现——有的患者面部会出现红斑，分布在鼻翼两侧，形如蝶翼。很久以前人们不知道这是什么疾病，认为是人被狼咬伤后的结果。

但现实生活中，脸上的红斑并不是红斑狼疮患者特别常见的症状，很多年轻女性到医院就诊时，主要的症状可能是关节炎、脱发、口腔溃疡等。

陈盛主任说，30%—40%的红斑狼疮患者有典型的皮肤症状，还有更多的病人最初的症状可能是关节炎、脱发、口腔粘膜溃疡，或者是血液系统的白细胞低、溶血性贫血、血小板减少，更多的还会有蛋白尿、肾炎，特别重的还会影响到肺、心脏、胃肠道甚至神经系统等等。“所以我们说红斑狼疮是一个多脏器多系统容易受累的全身性的疾病。”

至今，医学对免疫性疾病的致病原因了解还有限。陈盛主任说：“我们通常说红斑狼疮病因不是非常明确，目前认为它是内因和外因共同作用的结果。”

内因指的是遗传特征，这类病人存在基因上的一些异常，但它又不是一个单基因病，可能是多个基因缺陷导致的免疫紊乱。

而外界因素可能促发疾病的发病，比如过多的紫外线暴露、日晒，还有一些特殊的药物或者食物，以及反复的病毒感染、细菌感染等，都会促发有遗传背景的自身免疫病的发病。

目前无法治愈，但可以长期控制

小说故事里，红斑狼疮给人的印象是一种绝症。陈盛主任说，如果倒回到上世纪50年代，红斑狼疮的确是一种比较可怕的疾病，一直到上世纪80年代，由于药物有限，病人的生存率也非常低。

但最近的三四十年，红斑狼疮的治疗已经有了长足的进步，病患20年、30年生存率可以达到80%和70%以上。

“治疗用的药物主要包括了糖皮质激素、羟氯喹，还有各种免疫制剂、生物制剂以及全新的CAT-T免疫治疗方法等等。因为新的药物出现，疾病可以控制得更快更好，激素类药物用药比例减少，相应的副作用也会降到更低。”

除了药物治疗，医生还会帮助病人进行辅助治疗，比如避光、戒烟、预防感染、少吃菌类等等。

因为有更多有效的药物，大部分病人可以很好地控制病情，正常地生活和工作，病情稳定的患者也可以拥有健康的孩子。因此，红斑狼疮现在已经不能看做一种立即就会威胁生命安全的“绝症”。

当然，红斑狼疮也并没有达到“治愈”的目标，很多患者会在漫长的病程中反复发作，对于长病程的患者来说，常见的死亡原因可能是重症感染、肺动脉高压、心血管事件等。从统计数据来看，他们与正常健康人群的预期寿命还是有差距的。

近年来随着学科的发展，免疫学的检测手段已经普及，红斑狼疮的诊断和治疗逐步规范，患者到大医院都可以得到明确的诊断。但如果遇到比较罕见的一些症状，也可能出现漏诊的情况，比如胃肠道炎症，肝功能异常，心脏病变，血管病变等，医生在诊断时可能第一时间没有想到是系统性红斑狼疮。