得了冠心病都必须做心脏造影吗？

作为最常见的心脏疾病，冠心病高发于中老年人群。而心脏造影，即我们所说的冠脉造影诊断冠心病的“金标准”。但是，因为冠脉造影是有创检查，这就让很多患者对于这项检查存在一定的担心。

得了冠心病都必须做心脏造影吗？

冠心病发病的病理改变就是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成导致的冠脉狭窄，一般来说冠脉狭窄超过50%就可确诊为冠心病。而能够诊断冠脉狭窄程度的就是冠脉CT以及冠脉造影，心电图检查可作为辅助检查心肌缺血。其中，冠脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，准确性更高。但是，因为冠脉造影属于有创检查，具有一定的风险，而且价格昂贵，很多患者都很排斥。

那么，是不是得了冠心病就必须做冠脉造影检查呢？其实，是不是必须做冠脉造影检查需要考虑多方面的因素。一般来说，对于冠心病患者，如果是心绞痛症状典型，根据临床经验就能诊断的冠心病患者，若预判冠脉狭窄比较严重，很可能需要支架术治疗的话，建议一定要做冠脉造影尽早明确病情，此时冠脉CT就是多余的，只会耽误病情。而若预判冠脉狭窄较轻，心绞痛症状较轻，其实也可以根据患者意愿选择不做冠脉造影。

一般来说，冠脉造影主要是用于有不典型心绞痛症状或临床难以确诊的心绞痛患者。尤其是用于经心电图、冠脉CT检查仍旧无法确诊的患者，或是经过常规用药治疗效果不明显的患者。而且，冠脉造影也不是所有人都能做的，对于发作性严重室性心律失常，严重心功能不全等疾病的患者来说，是不能做冠脉造影检查的。

具体来说，以下人群需要做冠脉造影检查：需明确诊断的患者，心绞痛患者怀疑冠心病，无法确诊的心功能不全、心律失常患者等；需进一步检查的患者，如心电图检查异常，冠脉CT检查提示冠脉严重狭窄等患者；有心脏病病史的患者，包括既往确诊冠心病、心梗的患者复发心绞痛，或是支架术后患者复发的患者等。另外，对于有些需要做重大手术的高龄患者，或需要手术治疗的心脏病患者等，必要时也需做冠脉造影检查