狂犬病超过一年的发病几率大吗？

观点一

跟狂犬病谈发病几率，是一件风险特别大的事情，有一句话叫做千万别跟流氓讲道理，说的就是这个狂犬病！

医学小侦探可以明确告诉你：千万别给狂犬病有发病的机会，因为发病几乎等于死亡，目前全球被猫狗等咬伤引发狂犬病的，被治愈的只有十几例，而且没有一例在我们国家。简单的来讲：在我们国家，之前只要得了狂犬病的，都死了，致死率100％，所以得了狂犬病是一个非常严重的疾病，但是严重不代表不可防，而且只要你重视它，对于狂犬病的预防几乎是100％的，目前狂犬病可以说是一个不可治但可防的疾病，关键在于如何正确预防？知道狂犬病的潜伏期有多长时间？超过一年狂犬病发病几率还很大吗？我们今天就来聊一聊这些问题！

提狂犬病，就必须要提狂犬病毒，因为这是它的病因。狂犬病就是由这个狂犬病毒感染引起的人兽共患病。而导致病人死亡的最直接原因就是会引发病人发生脑脊髓炎，出现一系列的比如恐水、怕光、过于敏感，大量流涕等神经症状，在经过一段时间的兴奋期后，病人会出现全身肌肉麻痹而死！

那这狂犬病毒到底是一种什么样的病毒？是如何传到我们人身上的？狂犬病毒属于弹状病毒科弹状病毒属，外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，跟新冠病毒一样也是一种单链RNA病毒。

狂犬病毒的神经毒性主要来源于它外膜上的一种糖蛋白抗原会与我们体内的乙酰胆碱受体结合产生。但是这种狂犬病毒同样不耐热，56℃，15-30分钟或者100℃，2分钟即可灭活。

所以之前有一个病人问我：他说他父亲在外面发现一个被狗咬伤的鸡，然后被他带回来家里煮了，全家都吃了，吃完以后他们家里人突然有点担心，万一咬伤那个鸡的是一条疯狗，带有狂犬病毒，他们一家会不会都得狂犬病呀？要不要打疫苗呀？

我想大家平时生活中肯定也遇到过类似问题，尤其是老一辈，我们父母那一代的，发扬勤俭节约的传统，很多东西都不舍得丢，而像农村，土狗伤禽类、兔子等事情还是会有发生的，因此都可能会遇到这样的问题。

那么这到底会不会感染狂犬病毒呢？

实际上，这个问题就涉及到狂犬病毒传播途径问题。目前，狂犬病毒主要传播途径有以下两种：

一种是直接接触传播。也就是直接被带有病毒的这个猫狗咬伤，把病毒注入病人体内；

另一种是间接接触传播。就是这个带毒的病人，把这个带有病毒的唾液排出来，而刚好被碰到另一个人的受伤部位或者各种黏膜，或者是这个人接触了带有病毒的动物尸体等等被感染的。

很显然，吃了被狗咬伤或者咬死的动物，感不感染病毒，有以下两种可能性：

第一种，这个狗本身是一条正常的没有感染狂犬病毒的狗，那吃了这个动物肯定没什么问题；

第二种，就是那只狗就是一只疯狗，感染了病毒，那么那个被咬伤或者咬死的兔子或者鸡鸭啥的，也感染了狂犬病毒，那么我们人在处理这个兔子等动物时候，如果手上有伤或者不小心弄伤，就有可能通过间接途径感染引起病毒，这确实是有可能的。

但是如果处理过程中没有，然后把它们煮熟了吃了，那基本上不太可能感染，为什么？刚刚说过了，狂犬病毒不耐热，100℃，2分钟即可灭活，对人没什么危险的，所以大家不用惊慌。

首先，大家要非常清楚，目前我们的狂犬病毒主要来源于猫狗，而且全球99％是狗传给人的，剩下的才是猫和其他动物。但是不是说自然界只有猫狗会感染狂犬病毒，实际上这个病毒宿主非常多，所有的温血动物都可以被感染，只不过主要在一些狼科、狐狸科这些动物身上。而对于我们平时来说，就是猫狗，而且对于我们国家来说，主要问题还是这个流浪狗的管理，这也是造成我们每年至今还有几百人因为狂犬病死亡的原因，所以流浪狗管理是重点。

其次，我们说真不幸被猫狗咬了，也不是说不打疫苗就100％会得狂犬病，为什么？

因为以下两点：

第一，咬你的狗未必都是狂犬，如果不是，它也不带毒，当然，往往我们是无法判断的；

第二，真是被狂犬咬的，那也未必！为什么？因为还得看这个狗咬你的时候，是不是在发病，因为狂犬病毒在狗体内不是每时每刻都在排毒的，它是一种间歇性的，也就是说它不发病时候是不排毒的。但是往往我们也很难判断，所以基本上被狗咬了，都当作是在排毒，按这种方式去处理的。因为目前全球只有十几例被治愈的狂犬病病人，而且都不在我们国家，也就是说在我国目前未知，只要得了狂犬病的，都死了！目前没有任何治疗方式可以治疗狂犬病，致死率100％！

因此，我们建议只要被猫狗咬伤，哪怕是那种没有出血，抓破皮，属于二级暴露，也要建议在24小时内及时注射狂犬疫苗！

那么如果不注射疫苗，多长时间会发病？一年内没发病，一年后发病几率大吗？

注意：狂犬病超过1年发病的真有，目前有科学记录的6年内发病的都有，但是这些情况都非常少见，也就是说说发病率的话，几率不高，非常低，属于极少数。

但是存在，意味着发病即死亡，为什么？因为上面我也说过了得了狂犬病是一个非常严重疾病，病死率几乎是100％，狂犬病目前一种可防不可治的疾病。

大多数人被猫、狗咬伤后，没有及时处理，都会在1-3个月内发病，这是最常见的，也就说正常情况下，狂犬病的潜伏期是1-3个月。但是，我们临床上也见过在被咬后1个月内就发病的，就是这种潜伏期特别短，我们还没来得及处理，阻断，它就发病了！

为什么会这样？这主要是因为这刚好被发病期的猫、狗咬的，而且还是排毒最厉害，最多时候咬的，同时被咬的部位往往是头面部等离我们中枢神经比较近的位置，这时候病毒很快就会进入我们的中枢神经系统，快去复制，我们还来得及阻断，就发病了！当然，这种情况极其罕见，大家不用过于担心！

因为正常情况下，我们一个人被狗咬了，病毒只会在局部肌肉复制，繁殖，然后再通过我们运动神经末梢，进入到我们的运动神经元当中，顺着这个运动神经，向我们的中枢神经方向运动，先到达的是我们的脊髓，接着大量繁殖，传到我们大脑，这时候病毒复制会进一步加快，然后又会顺着大家的神经，向外周输送，引发全身性神经症状，这些症状总的根源都是这脊髓炎，大脑病变引起的。

大家要注意，狂犬病很严重，需要抢时间，但是抢时间也要分两种情况，来对待。

第一种情况，就是简单的被猫狗咬伤或者抓伤，伤了黏膜以上。通常情况下，我们都很难确定这个猫狗是不是健康的，所以都要按被狂犬来对待，但是去打疫苗之前，我们可以在刚被咬伤时候个时间，那就是在最短时间内，用最快速度，对准被咬伤口用自来水或者是肥皂水流水冲洗15分钟，这样可以大家冲洗掉局部的狂犬病毒，然后你再去医院打免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

第二种情况，就不能等，得立马送医院，就是明显被咬的特别厉害，有撕裂伤，甚至有大出血的，必须要第一时间送急诊，先让外科医生会你急救，处理好伤口以后，再进行狂犬病的处治。一样是要清洗伤口，消毒的，只不过这一步要在医院由医生来做，然后再接种免疫球蛋白和狂犬病疫苗。目前像一些综合医院的急诊，或者一些防疫站医生，其实都具备了这种处理伤口能力，所以大家不用过于担心，及时送就是了！

这时候有人就会问了，为什么我去的医院或者防疫站，人家医生跟我说要打5针，而我看别人以前被咬了只需要打4针？这不是明显乱收费吗？

不是这样的！大家要注意了，目前我国狂犬病免疫接种就是有两种：

一种就是打5针，叫做五针法，需要你在被咬当天即0，第3天，第7天，第14天，第28天接种；

另一种是211法！就是你被咬当天，即0，那天直接打2针，然后在第7和第28天，分别补种1针，即只需要来3次，但同样要接种4针。

接种部位，正常情况下都是我们的手臂，只有1岁以下小孩会打在大腿前部，注意不是打屁股上的，而且大家注意了不是说你当时被咬以后24小时内没打狂犬病疫苗，错过了就不用打了，打了也没用，听天由命，只要没发病，是必须要打的，都还是有效的，只不过24小时内打阻断效果最佳！

平时生活中不幸被猫狗咬伤或者抓伤，不应该存在任何侥幸心理，必须按狂犬处理，在24小时内注射狂犬病疫苗，因为狂犬病是一个绝对不能让它发病的疾病，一旦发病致死率100％，而且如果不接种疫苗，一年后没发病，都不代表以后不会发病，因为一年后，六年内发病的病例在临床上还是有个例出现的，只不过极少数，但是一旦出现一个那就是死一个。所以，狂犬病是一个最不能耽搁，需要积极预防的疾病！

狂犬病传播风险低，狗咬伤一年后排除感染可能性

超过一年的基本很少，大概百分之一，超过10年发病的还没有案例，如果狗得了狂犬病咬你才会传染给你，没得狂犬病咬你不会得狂犬病的，所以如果狗一年前咬你的基本可以排除得狂犬病的风险。

狂犬病潜伏期一般为1-3个月，大约有1%的患者潜伏期超过一年，偶尔有病例报道超过6年的，但是绝大多数都在1-3个月之间，如果伤口特别严重，特别是伤口在颜面部，潜伏期可以短至一周。

人如果感染了狂犬病百，90%在3个月内发病，超过1年发病的不到1%，全世界经过世界卫生组织认证的最长潜伏期是6年。

只要在发病前打完全程疫苗，打完最后一针后最多再等个15天（也就是此时抗体滴度达到峰值），如果你没有发病，就不可能发病了。通常建议24小时内打疫苗是害怕疫苗还专没让你产生足够的抗体就发病了，这是抗体与抗原的赛跑过程，所以你现在打还是有用的。

你可以用十日观察法来分析一下，问问他们家的狼狗后来怎么样了不就行了吗？狼狗什么时候死属的，他们家肯定忘不了。