肝硬化早中晚期怎么判断（怎样判断早中期肝硬化）

谈到肝硬化，很多人第一印象可能就是病情比较重，凶多吉少、时日不多。这其实是一种比较通俗的理解，如果再次进行细分，肝硬化其实是一个范围很广的概念，它是各种慢性肝病进展至肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。如果从时间段来看，又可分为“代偿期、失代偿期”，那究竟怎么判断肝硬化的早中晚期呢？下面 我就来谈谈我的看法。

为什么会得肝硬化？

●我觉得要想弄明白肝硬化的分期，那肝硬化的病因肯定需要了解清楚。基于目前的各项研究来看，导致肝硬化的病因有10多种，如慢性病毒性肝炎、慢性酒精肝、胆汁淤积、长期的心力衰竭导致的循环障碍以及药物、免疫、寄生虫等等。

●从大数据来看，我国仍然是以“慢性病毒性肝炎”为主，而西方国家则是以慢性酒精性肝病多见。为什么会有这样的特点呢，因为在以前，我国是一个乙肝大国，高峰时有约1亿的乙肝病毒携带者，而西方国家则是和他们的生活、饮食习惯有关系，他们普遍喜欢饮酒，所以饮酒伤肝从这些人群中也得到了科学的验证。

肝硬化具体的发病机制

●常见的引起肝硬化的几种病因 上面我已经告诉大家，下面来说说它引起肝损的具体是怎样的。也就是说在以上所谈到的各种致病因素作用下（乙肝病毒、饮酒、寄生虫等），肝脏逐渐出现慢性的炎症，如果还不知道或者置之不理，那就持续发展至脂肪样变性、肝细胞减少、弥漫性纤维化、肝内血管增殖，最后到达肝硬化阶段。

●正常情况下我们的肝细胞（肝脏的主要组成部分）寿命可达200-300天，所以我们的肝脏再生能力是非常强的，即使是你手术切掉一块影响也不大。但是如果在我上面讲到的那些致病因素影响下，我们的肝细胞受到损伤，就永远难以再生。就如同肾脏的肾小球一样，你坏一个就少一个，最后坏完了那肾脏每 功能了就变成尿毒症了。

怎么去判断肝硬化的分期？

●如题主所言，可能作为非专业人士，就想知道早期有什么异常信号，那就好及时做好应对措施，防治疾病进一步恶化下去。其实想法并没有错，但是疾病很狡猾，因为它往往是悄无声息的，尤其是肝硬化，很多在早期身体是没有任何不适的，等有症状、不舒服时却是为时已晚。

●从临床上来讲，肝硬化大体可以划分为代偿期和失代偿期两个阶段，请注意，我们从名词上也可以理解出来。何为代偿，通俗点讲就是身体暂时还可以应付，所以它可能不会像你发出求救、异常信号。因为这时候大部分的病人都是没有任何症状或者症状非常轻，例如一些非特异性症状（腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等），而且这些症状还不是一直存在的，它好好停停，或者你吃点促消化的药、休息一下又好了。

●其次，我们大部分国人看病有个特点，觉得不是特别不舒服那是坚决不去医院的，感觉去到医院就是花一大笔钱，属实是心痛。在这些背景下，还处于代偿期的肝硬化就非常容易被耽误或者漏诊。然后疾病过渡到失代偿期，相关的症状开始明显了起来，休息或者吃一些胃药、促消化的药开始不管用了，也逐渐影响到了正常的生活，去到医院一检查，呀，晚期了，为什么不早点看。

●我喜欢把肝硬化代偿期到失代偿期理解为“量变发展到质变”，这时候人变的厌食、腹胀、恶心、吃荤菜后容易拉肚子、人看起来萎靡不振，全身没有力气，体重越来越轻，身上的皮肤开始变黄，眼睛也变黄，尿色也越来越深、时不时的鼻子里、口腔里莫名的出血。这时候不用医生说，自己都能感觉到明显身体不对了，抽血一化验，肝酶已经升高很多倍，肝脏B超已经提示假小叶形成，甚至已经出现萎缩了。

●肝硬化一旦进入失代偿期，就像尿毒症一样随之而来的就是各种各样的并发症。如消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝性脑病等等，有的可能是单个并发症出现，有的则是多个并发症一起出现。所以这也就是为什么很多人一诊断晚期身体就每况愈下，一日不如一日，其实这就是疾病的一个发展过程。

该如何预防肝硬化？

●这恐怕是大家最想了解的内容了，为什么我要放在最后面来讲，因为如果前面的这些病因、发病机制、疾病过程你不了解。那医生告诉你小伙子，少喝点酒你可能根本就不会放在心上，还觉得医生在吓唬你。

●我国过去是一个乙肝大国，但是随着近年来大力推行疫苗接种，以及对病毒性肝炎的科普宣传、婚前体检等措施，病毒性肝炎将会越来越少，所以接种疫苗是必须的。如果化验后发现抗体减少还可继续接种，这是其一。其二，伤肝的另一大原因“酒精”必须杜绝，说白了也就是戒酒。

●其三，保持良好的生活方式，不熬夜，适当运动，使体重指数在正常范围内，注意健康饮食，油腻、高热量的食物少吃，多吃蔬菜瓜果。像一些可能引起肝损的药物（如感冒药）遵医嘱按量服用，切忌自行加大剂量，最后就是重视健康体检，现在也非常的方便，针对各种人群有各种套餐。

案例分享

●我科曾经收治过一位肝硬化的小伙子，仅20来岁，他发现肝硬化并不是有什么不舒服去医院检查出来的，而是有一天骑电瓶车被撞了送到医院检查无意间发现肝硬化。他自己没有任何症状，病因其实并不复杂，因为他是离异家庭，从小和爷爷长大，所以四、五岁的时候就喝爷爷一起喝酒了。

●小伙子也没有什么基础疾病，给他请了个专家来会诊，建议可以做肝移植，其实还是有挺大成功率的，但是需要很多钱。他家里也没有钱，家里人又不忍心带回家，所以就这样在病房里维持治疗。身上、眼睛越来越黄，并发症愈发明显，刚开始查房时还看到他会刷刷小视频，后面发展到肝性脑病整个人胡言乱语，没过多久就去世了。

综合总结

我国古代著名的医学家就曾提出，预防大于治疗。所以我认为学会健康管理也变得愈发重要，相信科学，拒绝盲从，就像针对于肝硬化一样，你告诉他饮酒的各种危害，肝硬化的后果他反倒说先喝口酒压压惊，看到这样的评论我也是哭笑不得，可见健康中国，科普宣传任重道远呐。

肝硬化种见由同病引起慢性、进行性、弥漫性病变见病病毒性肝炎、慢性酒精毒、血吸虫病、原性疾病、自身免疫性疾病等其病理特点广泛肝细胞变性坏死、纤维组织增、假叶形、肝脏逐渐变形变硬肝硬化临床早期症状期现肝功能衰退门静脉高压种种表现

肝硬化临床代偿期失代偿期

代偿期症状较轻缺乏特征性乏力、食欲减退、恶呕吐、消化良、腹胀、右腹适、隐痛等症状体检见蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿症状往往间歇性度劳累或伴发病诱发经适休息治疗缓解肝功能检查范围内或轻度异部病没任何症状

肝功能失代偿现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀血(包括牙龈或鼻腔血)、皮肤粘膜紫斑、呕血与便血现精神、神经症状嗜睡、兴奋、木僵、昏迷等体征面色黝黑、黄疸、腹水、胸水、脾男性乳房发育、睾丸萎缩性月经少、闭经、孕等肝功能检查见明显损伤转氨酶水平增高血浆白蛋白降低胆红素水平增高凝血酶原间延等

肝硬化早期临床表现隐匿往往容易引起病注意临床亦难判断组织病理检查非必要旦进入晚期失代偿阶段往往各种并发症危及命临床除明显腹水呕血肝区疼痛作肝脏检查外明原现乏力体重减轻食欲振特别稍进食腹适腹胀;皮肤现紫癜蜘蛛痣牙龈容易血排除牙病者;面部进行性变暗发黑面部浅表皮肤量血络现些情况应怀疑肝硬化应专科医处检查

肝硬化主要并发症

1.肝性脑病见死亡原表现精神错乱定向力理解力减退嗜睡终至昏迷

2.消化道量血由于食管-胃底静脉曲张破裂消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、血性胃炎等引起表现呕血与黑便血量仅黑便;量血则导致休克并诱发腹水肝性脑病甚至休克死亡

3.染见原发性腹膜炎表现发热、腹痛与腹壁压痛反跳痛血白细胞增高腹水混浊腹水培养细菌

4.原发性肝癌现短期内病情迅速发展与恶化进行性肝肿其原解释肝区痛血性腹水期发热甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高B超、CT等影像检查发现肝内占位性病变者应特别警惕肝癌发

5.肝肾综合征肝硬化合并顽固性腹水且未获恰治疗现肝肾综合征其特点少尿或尿、氮质血症、低血钠与低尿钠述肝硬化见并发症旦现些并发症要尽快尽早医特别型专科医院及恰治疗

肝硬化形原

a.病毒染甲型肝炎易形肝硬化乙型肝炎约10-2 0%进入慢性肝炎或肝硬化丙型肝炎约50-60%进入慢性肝炎其部进入肝硬化

b.慢性酒精毒每每16og白酒连续8形酒精性肝硬化酒精性肝炎

c.其 遗传病药物与毒物循环障碍形肝硬化

d. 隐匿性肝硬化指前原明形肝硬化

何诊断肝硬化

a. 肝组织检现假叶直接确诊肝硬化

b. B超提示:肝脏肿或缩声密集增强;门静脉内径于1.4cm脾肿

c.肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明显增高血清蛋白电泳:r球蛋白＞ 2 2%同B球蛋白增高

d. 病现肝病面容腹水食欲振腹胀乏力等

e. 胃镜检查:食道段胃底静脉曲张具a、b+c或b+d、b+e诊断肝硬化

肝硬化何划早、、晚期早期:

肝硬化代偿期腹水或仅性腹水期:肝硬化失代偿期白蛋白低于30g腹水能自消失门静脉宽度＞ 1.5cm脾脏厚度＞5cm者晚期:难治性腹水肝脏萎缩肝性脑病史或二或超二消化道血史

肝硬化腹水形

腹水肝硬化患者突临床表现产原面肝硬化发展定程度体内白蛋白低周围血管扩张效血容量相足加内泌失调交神经障碍导致水钠潴留形腹水肝硬化腹水形标志体内环境恶化

肝硬化与肝纤维化何区别

肝纤维化肝细胞量死亡形肝脏弥漫性结缔组织增种病理变化与肝硬化同:没量再结节形没假叶形肝硬化前期病变

肝昏迷形

肝昏迷称肝性脑病肝硬化严重并发症由急性重症肝炎或亚急性重症肝炎引起原肝脏解毒功能衰竭肠道吸收未经肝脏解毒毒物质直接进入体循环进入脑引起枢神经系统功能紊乱导致肝性脑病救治及容易死亡

肝硬化何调理饮食

代偿期肝硬化饮食要求较宽宜选择富于营养易消化食物硬油腻重食物含粗纤维特别蔬菜韭菜豆芽等都宜类食物易引起消化道血失代偿期则胃肠道充血消化良柔软高热量易消化少产气食物主每餐约7饱宜肝性脑病者每给予蛋白质100g左右少量脂肪富含维素机盐、微量元素素食代偿期先代偿期肝硬化均宜食用升发性食物公鸡鲤鱼卤水豆腐等忌食酒、霉变食物、硬、麻辣强刺激食物