同样是一刀，侧切和剖腹产区别有多大？

观点一

孕妇在分娩的时候有两种分娩方式可供选择，一种是剖腹产，一种是顺产。这两种分娩方式对于孕妇来说，虽然都有同一个结果，就是把胎儿分离母体。但是浙江行分娩方式，不管是从分娩过程，还是从操作方式上，区别都是非常大的。因为顺产是自然分娩，胎儿需要经阴道产出。而剖腹产却是一种分娩手术。也许有很多的孕妇会疑惑，虽然这两种分娩方式有所不同，但是在生产过程中却有一个相同的地方，就是都需要“挨一刀”（这里暂时排除有部分孕妇不需要侧切，仅针对侧切的临床意义），那么都是一刀，它们之间有区别吗？

顺产侧切与剖腹产刀口之间是有区别的，并且区别是非常大的，不仅仅从性质上来说有所不同，在操作方式上也有区别，而且对孕妇的身体伤害在产后恢复上和再次妊娠都是有区别的。

虽然说起来顺产侧切和剖腹产手术都是一刀，但是这一刀却是大不相同的。

什么情况下会侧切：孕妇在顺产的时候很可能会被侧切，因为顺产时胎儿需要经阴道分娩，虽然软产道具有弹性，但是因为胎儿的身体比较大，在分娩的过程中，可能会因为软产道被胎儿撑起压迫而发生撕裂，严重的会撕裂到肛门，不仅会损伤阴道粘膜，还会损伤到肛门括约肌。并且，在顺产的时候可能会因为种种原因而导致胎儿无法顺利的娩出，如胎儿体重大、胎儿双顶径大，这些都有可能导致胎儿无法顺利的被分娩出软产道，因为孕妇软产道空间是有限的。而如果胎儿在下降的过程中所需要的空间太大，而软产道满足不了，弹性张力不够，那么则会出现撕裂以及严重撕裂的可能。并且，因为胎儿不能够顺利的出生，随着胎儿在产道内的时间越来越长，胎儿所承担的风险就越大。因为孕妇顺产分娩胎儿的时间有限度的，从孕妇宫口开全上产床分娩，到孕妇顺利的娩出胎儿，这一过程不能超过三个小时。如果在无意外发生的情况下，胎儿在产道内停留的时间越长，胎儿缺氧窒息或者因缺氧导致的脑损伤的可能就越大。因此，为了能够让胎儿快点出生，医生会给孕妇侧切，这样可以有效的扩大会阴的空间，减小胎儿被娩出的阻力。

什么情况下会剖腹产：剖腹产相比于顺产来说，可控性要大的多。因为剖腹产是一种分娩手术，相比于让孕妇自然分娩，剖腹产可以使用手术的方式把胎儿从孕妇的子宫取出来。并且剖腹产的可塑性也非常的高，当孕妇临近分娩的时候，不满足顺产条件，那么则可以选择剖腹产这种分娩方式来让胎儿娩出。如：胎儿双顶径过大、胎儿是巨大儿、胎儿肩膀宽顺产分娩可能会使胎儿卡在产道内出不来。或者是胎儿胎位不正、孕妇不适合顺产分娩。如果孕妇具有这些原因，那么孕妇就会剖腹产。或者是孕妇在顺产的过程中，无法顺产里的分娩下去，执意的顺产分娩有可能会对胎儿造成不可逆的伤害，那么则会在顺产的中途紧急转为剖腹产，利于剖腹产的可塑性，紧急的做出补救措施。但是在顺产中途转为剖腹产也是有条件的，满足条件才能转为剖腹产。那就是胎儿下降不能进入软产道，胎儿在子宫以及骨产道停留超过三个小时了，或者是胎儿有急速胎心下降以及胎心久高不下的情况。

顺产侧切和剖腹产刀口的区别：

1.顺产侧切：顺产侧切时需要先局部麻醉，然后医生一只手撑开需要被侧切的一方会阴，另一只手操作医疗剪刀延人体中线偏45°∠剪开一条伤口。长约3—5厘米，里外3层，分别是：皮肤表层—肌肉层—阴道粘膜层。当胎儿被分娩而出后，胎盘被排出意外后，医生会再给产妇缝合侧切伤口。

2.剖腹产刀口：剖腹产刀口相比于顺产侧切来说要麻烦许多，因为剖腹产术前产妇需要禁食，并且在剖腹产产前需要椎管内麻醉，产妇会进入半麻醉状态，虽然感受不到剖腹之痛，但是却是意识清醒，甚至可以天马行空的思想。剖腹产的时候，需要医生划开孕妇的腹部，剖腹产刀口长约7——15厘米，里外约8层。在导出羊水取出胎儿后，医生会帮助孕妇清理子宫，一切都完成后会给孕妇缝合伤口。一般是缝合8层，也有为了省事而缝7层的，不过缝7层以后粘连的可能性比较大。

侧切伤口恢复的时间和剖腹产刀口恢复的时间有区别：

顺产侧切的恢复时间：侧切伤口相比于剖腹产刀口要小很多，因此，侧切伤口一般在产后7天痛感会逐渐减轻，在产后半个月痛感会逐渐消失但是伤口还没愈合。在产后30天刀口会愈合。当然。这只针对于护理到位恢复好的产妇。如果产妇护理不到位没有恢复好的话，那么侧切伤口也可能在产后一个月都不会愈合，还有可能会红肿以及重新缝合。愈合后的侧切伤口对再次妊娠没有任何影响。

剖腹产刀口的恢复时间：剖腹产刀口因为比较大，恢复起来相对慢。剖腹产的疼痛主要也是集中在产后，因为刀口的疼痛再加上产后子宫收缩，这些都会加重剖腹产伤口的疼痛。在产后七天，剖腹产的刀口疼痛可能勉强会轻点，孕妇下床不成问题。在产后30天，孕妇的刀口会逐渐的愈合，但是也只是浅表性的愈合，虽然刀口部位长上了。但是却不具备可以再次妊娠的功能。而有的产妇因为产后没有护理好伤口，可能会发生刀口憩室，或者脂肪液化以及剖腹产刀口红肿化脓的可能，这会导致产妇伤口愈合不上，甚至需要导出脓液，切除腐肉重新缝合。一般来说，为了避免发生子宫破裂的可能，在剖腹产后都是建议2年后再再次妊娠。

顺产侧切与剖腹产刀口虽然都是一刀，但是它们之间的差别却是很大的，顺产侧切的位置在会阴部位，剖腹产也是在下腹部子宫下段的位置。虽然实行它们的目的都是为了让胎儿尽快的娩出，但是操作的方式以及产后恢复都是有区别的。因为顺产侧切的伤口比较小，长度3--5厘米，深度3层，而剖腹产的伤口长度7--15厘米，深度越8层。产妇在产后的伤口疼痛程度也不同，剖腹产也疼些，并且剖腹产的伤口愈合起来也比较慢，相比于顺产侧切愈合后不影响再次妊娠，剖腹产的刀口也需要隔2年才能再次妊娠，并且再次妊娠瘢痕妊娠和子宫破裂的可能性会比顺产要大。

观点二

同样是“一刀”，侧切和剖腹产区别有多大？

相信很多朋友都听过这么一句话“十个产妇九个切”，这里的切主要是指顺产遭遇的侧切，为了胎儿的顺利娩出，大部分顺产的孕妇都会被医生切一刀。为此，很多孕妇表示，既然顺产剖腹产都得切一刀，那还不如直接选择剖腹产呢，至少剖腹产不需要经历阵痛，比顺产更轻松一些。那么，剖腹产的一刀跟侧切的一刀，真的一样吗？

朋友玲玲就是这种想法，在她看来，既然顺产剖腹产都得切一刀，还不如直接剖腹产呢，生产的时候强烈要求剖腹产。结果，生完孩子已经两个多月了，她剖腹产的伤口还没有完全愈合，又痒又疼，后悔的不得了。

其实对于这个问题，我怀孕时问过医生，医生解释说，虽然剖腹产和侧切都是切一刀，但是两者的区别非常大，后期恢复以及对孕妇的影响也是不一样的，必须谨慎对待才行。

1.伤口的本质不同

剖腹产跟侧切的目相同，都是为了让胎儿顺利娩出，但是他们的本质不太一样。剖腹产主要是用于无法顺产的孕妇，生活中有很多孕妇，他们可能胎位不正，胎儿巨大，或者身体不适，无法顺产，只能通过剖腹产来减少危险，让胎儿顺利娩出。侧切主要是为了缩短产程，避免孕妇撕裂严重。毕竟还有很多孕妇，虽然可以顺产，但是在顺产过程中可能遇到一些小问题，比如胎儿比预计的大，孕妇产力不足，产程过长等等，一不小心就会导致胎儿缺氧，或者孕妇撕裂严重，而侧切可以降低这些风险，让孕妇和胎儿更健康。

2.伤口的位置不同

剖腹产跟侧切的位置不同。剖腹产是在孕妇肚子上切一个切口，然后把胎儿从切口里拿出来，切口可能是横切也可能是竖切，在孕妇子宫的中下部；侧切则是在产道的周围，顺产时胎儿从产道出来，不顺利的话，可能会通过侧切缩短产程，让胎儿快速娩出，同时还可以避免撕裂严重。也就是说，剖腹产的一刀在腹部，侧切的一刀在产道周围。

3.伤口的尺寸不同

剖腹产是为了把胎儿从肚子里拿出来，伤口的尺寸不能太短，否则胎儿是拿不出来的。按照胎儿的双顶径来算，一般不会超过10厘米的，所以剖腹产的伤口尺寸大约是10-15厘米。侧切只是为了帮助胎儿顺利娩出，避免撕裂严重，伤口尺寸不需要太长，大约2-5厘米就可以了。另外，伤口的切割缝合层数也不一样。剖腹产需要切七八层，缝七八层；侧切一般需要切三层缝三层，也就是说侧切比剖腹产更简单一些。

4.伤口的影响不同

剖腹产对孕妇的伤害非常大，产后需要静养，麻醉过后才可以慢慢翻身，然后逐渐增加适量的活动，但是由于伤口在腹部，疼痛感非常强，孕妇弯腰、下蹲以及用力的时候，都会特别痛苦，很可能会影响伤口愈合，另外剖腹产后至少休养2年才能再次怀孕；而侧切，位置在产道周围，疼痛感比较低，不会影响孕妇正常活动，只需要在大小便注意不要太用力就可以了，一般产后1年左右就可以再次怀孕了。

5.伤口恢复时间不同

剖腹产伤口愈合时间比较久，差不多需要3-6个月的时候，伤口才会愈合，不过此时愈合的是表层皮肤，子宫内部的伤口还需要更久。很多孕妇表示，自己剖腹产已经两三年了，伤口还会发痒不舒服；而侧切伤口恢复得更快一些，一般在产后10-15天就能愈合，最晚不会晚于30天（注意，如果月子过后侧切伤口还没有愈合的话，需要就医查看，很可能是伤口发炎导致的）。

综上5个区别你了解了吗？