医疗纠纷频繁发生，主要问题是在医生还是患者？（医患信任是防患医疗纠纷的关键）

医患信任是防患医疗纠纷的关键

我是一位从全国百佳医院出来的资深外科主任医生，在三甲、二甲、一甲医院都工作过，也担任医务管理工作多年，接触过各种各样的病人，处理过各种医疗纠纷，下面我给大家谈谈自己工作中的体会。

1、真心的交流是医患双方建立信任与防患医疗纠纷的基础。

不知大家是否注意到一个有趣的现象:医生为自己的亲戚或熟悉的朋友看病手术，即使有时病人恢复过程并不是很理想，甚至出现了并发症，但也很少听说双方发生医疗纠纷。为什么呢？因为这些病人知道，为他治疗的医生肯定是真心认真帮助自己，肯定采用也是最好的治疗方法。即使病情恢复不好，也肯定是疾病本身问题，而不是医生的问题。而医生也敢大胆采取最好的治疗方式给病人治疗，因为他不会担心病人会投诉他。正是双方间有足够的信任，自然就不会发生医疗纠纷。所以医患双方的信任程度是防止医疗纠纷的关键。而医生与亲友患者间的这份信任是长久形成，甚至还有血缘关系。不是医生与每位患者都具备的。

2、医生说：我做得哪么用心，对病人哪么好？为什么还被投诉呢？

从人性的角度来说，其实任何医护人员都喜欢把自己的病人治好、手术做的更完美。并且都是用心去帮助病人。可能因为知识与经验的不足，医生护士有考虑不周到或失误的地方，都不是医生护士们希望的，且一定是他们引以为耻的事。正因为如此，一旦病人投诉医务人员时，医务人员就觉得特别委屈与难过的。这类医疗投诉也是目前医院接到最多的医疗纠纷投诉，这类投诉经调查结果大多类似，就是医生护士己经想方设法帮病人治病了，因忙没与病人认真沟通，以致病人产生了误会。所以这类医疗投诉纠纷，处理起来也简单，就是叫医护人员耐心给病人解释清楚，问题就解决了。因此，医生对病人，不但要医病，还要医心。只有这样，才会成为一个群众满意的好医生。

3、是什么原因让患者会对医院产生医疗纠纷呢？

由于国内医疗科普知识的严重缺乏，加之疾病与医疗的复杂性，病人根本不了解疾病与医疗的真实情况，比如疾病到底有多重、多复杂？为什么会出现并发症？为什么“好好的人”过来还治不好？。在这医院治疗这病有保障吗？医院医生能信任吗？哪位医生水平高？医院收费合理吗？医院检验检查设备好不好？等等这些信息的缺失，让病人没有了安全感。而多年来医疗体制中医院与病人存在直接的利益关系，让病人有了医院会不会图利而坑自己的消费者观念。这就进一步增加了病人及家属的信任危机。而医患双方的沟通不到位、病人病痛的折磨及生活的压力，再加上一些媒体的偏面宣传，就让这种信任危机转化成了医患矛盾，导致了医疗纠纷的爆发。

4、欧美国家是如何防患医疗纠纷出现呢？

在欧美国家，医生、病人都与保险公司签约并购买保险，病人买得是疾病险，医生买是医疗责任险，医患双方没有直接的利益关系，双方都是通过保险公司获益的。保险公司为保证自己利益的最大化，很早就通过医疗大数据建立了一套的成熟医疗信用体系，精准、真实、客观、公正来动态评价每一位签约医生的价值，这些信息又是病人可随时查阅到的。因此病人根本不担心医生会为了自己的利益而对自己不好。所以，一句话，欧美国家防患医疗纠纷的关键是有一套医患双方认可的成熟医疗信用保障体系。

4、冬天要过去了，春天很快就要到了。

随着我国经济的飞速发展，国家的制度在逐步完善，目前我们国家的全民医保体系已经健全了，医疗单病种收费马上就要在全国铺开了，异地就医也普遍落地了，医患双方以后也不会有直接的利益关系了。因此在这一整套媲美欧美，甚至超越欧美的国家医疗保障体系下，病人再也不用担心医护人员对自己不好了，而强基层、大病不出县、医疗对口扶贫与组团式专科建设及区域国家医疗中心建设等系列国家医疗政策的实施，可以让病人再也不用走远门，放心在家乡就医了。可以说，不管医生，还是病人，国家医疗的春天就要到来了。

5、春天到来之前，如何过上一个暖冬？

虽然国家全民医保政策已健全，单病种收费已经在十多个城市开始了、医疗对口扶贫政策也坚持了很多年了，然而，建立起这一整套媲美欧美，甚至超越欧美的国家医疗保障体系仍还需要时间，在这国家医疗春天到来之前，我们医院应严格要求医护人员：一要病情解释清楚，二要24小时关心病人，三是按病种收费进行管理，严控药品与耗材，防止不合理收费，给病人安全放心的保障。这样一来，我想医患双方都可以在春天来临前过上一个美好的暖冬！

医患纠纷频发的原因及责任分析

当前医患纠纷频发，原因是多方面的。医生、患者、医院、政府、媒体等都有责任。

一、医生方面

中国的医生与发达国家的医生相比，缺的不是医疗技术和水平，而是人文关怀。中国医生与患者沟通方面做得不够，或者是因为缺乏沟通技巧，或者是因为太忙而疏于了沟通，导致患者对病情或医生的不了解，从而产生了怀疑和不信任，严重时对医生产生怨恨。另外，确实有少数医生责任心不强，缺乏医徳，吃回扣、过度医疗、发生医疗责任事故、甚至忽悠患者的现象时有发生，也是重要因素。

二、患者方面

患者缺乏基本的医学常识，对治愈疾病的期望值过高，一旦疾病的治疗效果没有达到患者或家属的预期，往往对医生和医院产生怀疑，甚至不满。此时如果医患双方沟通不畅，很容易发生纠纷。稍有医学常识的人都知道，人类疾病中有三分之一是可以治愈的，三分之一是靠自身免疫力完全可以痊愈的，三分之一是不能治愈的。

三、医院方面

一些医院在管理上存在漏洞，对医生吃回扣现象睁只眼闭只眼，在规范医生的医疗行为方面做得不够，也导致了患者对医院的不信任。

四、政府方面

公立医院的性质是公益性和服务性。然而，政府对公立医院的财政投入却少得可怜，公立医院为了生存，只能巧立名目多收钱，实行以药养医，直接导致了患者的医疗费用的上涨。另外，公立医院的诊疗价格都是政府定价的，药品、耗材等都是实行政府集中统一招标采购的，而目前二级以上的公立医院都已实行药品零差价了，如果还存在药品价格虚高的现象，问题肯定不在医院。而患者不了解此情况，往往将矛头对准了医院，医院成了患者的出气桶。

五、媒体方面

以前，媒体对医患纠纷的报道，很多时候是失之偏颇的。在没有深入了解情况的前提下，他们往往会站在患者的立场上对医生和医院横加指责，认为是在同情弱者。须不知，正是媒体的不实报道，推波助澜，客观上拨高了患者及家属对医生和医院的不满情绪，导致医患双方的严重隔阂。近年来，随着政府相继出台了有关维持医院正常秩序和打击“医闹”的政策，媒体在报道医患纠纷时客观公正了很多。