孩子经常说肚子疼，肠系膜淋巴结肿大是怎么回事？（孩子腹痛需关注饮食习惯和病史）

孩子腹痛需关注饮食习惯和病史

这个问题其实在临床上非常普遍，就是孩子肚子疼做个超声检查，提示肠系膜淋巴结肿大，就诊断是肠系膜淋巴结炎，这个非常错误，但是很普遍。

孩子腹痛的病因很多，但是大多数属于功能性腹痛，不是真正器质性疾病，比如肠胀气，功能性便秘，肠易激综合征等等等为主。

小的宝宝可能消化不良。

大的儿童可能有胃炎，急性胰腺炎，阑尾炎等等。

肠系膜淋巴结肿大不一定系肠系膜淋巴结炎？

因为儿童往往淋巴系统比较发达，而成人淋巴系统逐渐萎缩，所以超声检查到淋巴结肿大不一定是孩子腹痛主要病因，可能本身就是稍肿大。

如果淋巴结没有大于1.5公分以上的，没有特别临床意义，儿童腹痛更多要询问病史和体检检查。

如果孩子感冒发烧时，同时伴有伴有腹痛，这个时候检查腹部超声如果有淋巴结肿大可能是属于肠系膜淋巴结炎。

当然腹腔其他脏器疾病均可导致肠系膜淋巴结肿大，而实际上淋巴结肿大不是本身疾病导致，而是由于腹腔脏器炎症，肿瘤，其他病变等导致，是真正的腹痛的元凶。

孩子经常腹痛，不妨先关注孩子是否有不良饮食习惯，是否有幽门螺旋杆菌感染，是否有便秘等常见病史。

小儿肠系膜淋巴结炎的临床表现及病因分析

您好，如果您家宝贝做腹部彩超提示肠系膜淋巴结有肿大、间断性的腹痛，而且曾经有过呼吸道感染的疾病病史等，一般就可以确诊其患有小儿肠系膜淋巴结炎。那么，什么是肠系膜淋巴结炎?下面跟大家一起来学习肠系膜淋巴结炎相关知识。

首先，我们需要知道，肠系膜淋巴结炎在儿科是一种比较常见的疾病。一般7岁以下的儿童多见，发病季节多为冬春季。大部分发病原因为病毒感染。当然，小儿胃肠道发育不完善、饮食不规律等也可引起小儿腹痛，作彩超时有时也会检查出肿大淋巴结。此外，由于小儿本身免疫功能不健全, 若过渡使用抗生素治疗，也会引起肠系膜淋巴结肿大。其他罕见的病因包括恶性淋巴瘤、肠系膜淋巴结结核以及非常少见的小儿肠系膜淋巴结化脓性炎症等，都会引起肠系膜淋巴结肿大。

下面重点说一下肠系膜淋巴结炎。如果患者患有肠系膜淋巴结炎，常会见到下面临床表现：反复发热、急性或间断性腹痛，有的患者会发生呕吐、腹泻或便秘。其中腹痛可出现在腹部的任何部位。注意右下腹的疼痛要与急性阑尾炎相鉴别。另外，腹痛的性质可表现为缓痛、阵痛或者剧烈疼痛。此病最主要、最客观的临床特征为：超声检查会发现肿大得肠系膜淋巴结，即同一范围内的肠系膜上有2个以上淋巴结显像；而且血流信号沿淋巴门分布。

本期答主：薛东苗 医学硕士